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| 什么是黏蛋白性脱发 |
本病又名毛囊性粘蛋白性病。是一种炎症性疾病，表现为毛囊性丘疹及多少有些浸润的斑块，伴有鳞屑及脱发。黏蛋白性秃发的病因目前还不清楚，有些学者认为本病可能是一种非特异性反应，与伴发的红斑狼疮、单纯苔藓、血管淋巴样增生所见相类似。
（1） 临床表现：本病分3型。第一型病人数目最多，损害只有1个和少数几个，可在2个月到2年内自行消退。第2型患者的损害可持续数年不消退，并不断发生新的损害。上两型为良性，多见于20－40岁，但其他年龄也可能发生。第3型患者伴发网状细胞增生症，多发于老人。
急性良性型临床最多见。最早期表现为群集丘疹或斑块，斑块直径2－5厘米或更大，正常皮肤颜色或潮红，上有鳞屑。好发于面部、头皮、颈部及肩部。头皮与眉部被侵犯时，出现毛发脱落，数月后可自行恢复，但也可延迟1年以上。慢性良性型损害数目很多，分布也较广泛，皮损形态多种多样。可为高起的平顶或半球状斑块或结节，其中有的形成溃疡。板块的结节柔软。有时可从受侵犯的毛囊口挤出粘蛋白。非浸润性的红色鳞屑性斑块或浸润秃发斑块均可发生，有些和麻风病的损害很相像。偶然全身出现毛囊性丘疹，呈疏散分布而无明显的簇集性。毛囊被毁坏可出现永久性秃发斑，上面有很多角质栓。这种慢性型可持续多年而不伴发任何其他疾病。约15％的患者伴有网织细胞增生症。皮损可与慢性良性型相似。网织细胞增生症可出现于粘蛋白病之前，有些病例是组织组织病理检查粘蛋白病时，才发现网状细胞增生病。
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组织病理改变：最初为外毛根鞘和皮脂腺细胞间水肿，细胞间出现空隙，空隙中有黏蛋白沉积。毛囊中部细胞最常受累，有时整个毛囊均被侵犯。有的病例整个毛囊变成囊腔，腔内有黏蛋白。毛根鞘细胞变性。真皮细胞浸润以淋巴细胞、组织细胞和浆细胞为主。炎症严重，且以组织细胞和嗜酸细胞为主者提示为覃样肉芽肿。
（2） 诊断与鉴别诊断：根据有毛囊性斑块及脱发，挤压毛囊口有黏蛋白溢出，组织病理上的特征性改变，可以诊断本病。应与以下各病相鉴别：毛囊性扁平苔藓：为毛囊性圆顶或尖顶的丘疹，丘疹中央有棘刺状角栓，可形成萎缩性疤痕，可致成永久性秃发。组织病理有特征性改变。疤痕性秃发：秃发斑处头皮光滑发亮，毛囊口消失，头皮变薄及轻度凹陷。秃发为永久性。麻风：毛发脱落多见于瘤型麻风。瘤型麻风的结节常为暗红色或棕褐色，可聚集一起形成高起的斑块，周围界线不清楚，有时破溃。中、晚期瘤型麻风有浅感觉障碍。头发、眉毛脱落，晚期时睫毛、鼻毛、阴毛等均脱落。除头皮外，面部及其他部位均可出现麻风损害。麻风杆菌阳性。
（3） 治疗：尚无特效疗法。有些急性良性型者可滋润消退，头发再生。有的病例用浅层x线治疗有效。皮质类固醇激素外用或局部注射可有不同程度的效果。并发网状细胞增生症者，用联合化疗，能暂时缓解。
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